Рубрика: Заболевания

Псориаз — это системное заболевание многофакторной природы с преобладающим значением в развитии генетических факторов. Характеризуется иммунным поражением  кожи и дермы, а так  же может проявляться изменениями опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника) , ногтей, редко- патологией почек.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Псориаз относится к  числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у  1—2% населения развитых стран.

В развитии псориаза важное значение имеют наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др.

К  числу провоцирующих факторов относят психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции), злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных средств.

Псориаз нередко сочетается с системными заболеваниями ( сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, патологию печени и желчного пузыря )

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Проявления псориаза очень многообразны, поэтому классификация включает в себя множество его форм (псориаз обыкновенный , генерализованный пустулезный , ладонный и подошвенный, каплевидный,себорейный ,экссудативный, эритродермия и другие )

В течении заболевания выделяют 3 стадии: прогрессирующую ( появление высыпаний и увеличение их площади ), стационарная ( стадия стабилизации ) и регрессирующая ( уменьшение воспаления ). Обострения псориаза часто имеют сезонность (весна ,осень ), а в летний период у большинства пациентов отмечается ремиссия или значительное уменьшения площади поражения.

Чаще всего встречается вульгарный (обыкновенный) псориаз — характеризуется появлением на коже узелков и бляшек  розово-красного цвета различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в  области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова. Больных может беспокоить зуд .

Псориатический артрит сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью,болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности.

Поражение суставов может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность  обострений псориатического артрита и поражения кожи.

При псориазе очень часто поражаются ногти, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»), а так же значительное утолщение ногтей.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания и специфических симптомов и феноменов, которые выявляет врач при осмотре

При необходимости для подтверждения диагноза проводят дерматоскопию, биопсию пораженной кожи и гистологическое исследование биоптата.

При подозрении на псориатический артрит необходима рентгенография пораженных суставов и консультация ревматолога.

ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день медицина не может полностью излечить псориаз, поэтому целями лечения являются:

■ уменьшение клинических проявлений заболевания;

■ уменьшение частоты обострений;

■ устранение субъективных ощущений;

■ улучшение качества жизни больного;

■ снижение риска развития сопутствующих заболеваний.

При ограниченных проявлениях псориаза применяют наружные  препараты: средства, содержащие глюкокортикостероиды, аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион. Кроме того, в терапии псориаза могут применяться мази, содержащие салициловую кислоту, нафталанскую нефть, ихтиол, деготь березовый, а также средства базового ухода .

Фототерапия является важной составной частью лечения и реабилитации больных псориазом, может быть и основным методом лечения. В нашем центре эффективно применяется селективная фототерапия ( UVB- терапия )

Для лечения среднетяжелого и  тяжелого псориаза используются иммуносупрессивные средства (циклоспорин, метотрексат, ацитретин), а также средства, полученные с  помощью биотехнологических методов,  — генноинженерные биологические препараты. Другие методы системной терапии (дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты и др.)псориаза в отечественной медицинской практике назначаются врачом лишь по соответствующим показаниям.

Показания к лечению в условиях круглосуточного стационара

■  тяжелые и распространенные формы псориаза;

■ необходимость назначения препаратов, требующих постоянного наблюдения и оценки  лабораторных исследований;

■ наличие сопутствующих заболеваний, требующих постоянного контроля на фоне системной терапии псориаза.

В стационар дневного пребывания больные госпитализируются при необходимости проведения инфузионной терапии (введения биологических генно-инженерных препаратов).

Для успешного лечения часто бывают необходимы наблюдение и лечение сопутствующих заболеваний у других специалистов ( стоматолога, ЛОР-врача, эндокринолога, гастроэнтеролога ),

Санаторно-курортное лечение проводится в стационарную и регрессирующую стадии заболевания, а также в период ремиссии. Лечение сероводородными водами проводится на курортах Горячий Ключ, Ейск,Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Мацеста,Хоста; кремнистыми водами — на курортах Горячинск, Талая; радоновыми водами — на курортах Белокуриха, Молоковка, Пятигорск.

Своевременно поставить диагноз и подобрать индивидуальную, подходящую только Вам схему лечения может подобрать только врач-дерматолог  после тщательного осмотра и лабораторного  при необходимости  инструментального обследования пациента.

Статья составлена на основании Федеральных Клинических Рекомендаций по дерматовенерологии. http://www.cnikvi.ru/ 

Фото из личного архива автора.

Берегите себя и доверяйте свое здоровье только грамотным специалистам !

 Опоясывающий герпес (герпес  zoster, опоясывающий лишай)  — вирусное заболевание кожи и нервной ткани, характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне ) и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев  периферических нервов).

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудитель заболевания — вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella zoster) .  Первичная инфекция вирусом Varicella zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. Риск развития ОГ у пациентов со сниженным иммунитетом более чем в  20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, связанными с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкемия и  лимфомы, химиотерапия и  лечение системными глюкокортикостероидными препаратами и другие состояния ( физическая травма пораженной области, частые ОРЗ и др.). Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

Распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при распространенных формах передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

Повторные случаи  заболевания встречаются менее чем у 5% переболевших лиц.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническим проявлениям ОГ предшествует продромальный период, во время которого появляются боль и парастезии в области поражения (реже  — зуд, покалывание, жжение). Боли могут носить периодический или постоянный характер и  сопровождаться повышенной чувствительностью кожи. Боль в продромальном периоде может отсутствовать у пациентов в возрасте до 30 лет с нормальным иммунитетом.

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и  распределение  элементов сыпи, которые наблюдаются с  одной стороны и  ограничены одной областью иннервации.

Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва (лицо), а также кожа туловища грудных и поясничных сегментов. Поражение кожи в области грудной клетки наблюдается более чем в 50% случаев.

У большинства больных наблюдаются обще инфекционные симптомы: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, недомогание, боли в мышцах, головной боль и другие.

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую фазу покраснения кожи (часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются узелки, которые в течение 1—2 дней превращаются в пузырьки.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В  некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи.

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от распространенных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями.

Генерализованная форма характеризуется появлением везикулярных высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после исчезновения высыпаний (постгерпетическая невралгия, ПГН).

ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных. Предрасполагающими факторами к развитию ПГН являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания,

локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита.

Офтальмогерпес  — герпетическое поражение любого ответвления глазного нерва. При этом часто поражается роговица, приводя к возникновению кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока .

Опоясывающий герпес у детей

Имеются единичные сообщения о  заболевании детей опоясывающим герпесом. К  факторам риска возникновения ОГ у детей относятся: ветряная оспа у матери во время беременности или первичная инфекция VZV в 1-й год жизни. Риск заболевания ОГ повышен у детей, которые переболели ветряной оспой в возрасте до 1 года. Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика ОГ основана на характерных жалобах (проявления невро-

логической симптоматики, высыпаний), течении заболевания (продромальный периоди манифестация на коже) и особенностях клинических проявлений на коже.

При необходимости для верификации диагноза используются методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на кожеи/или слизистых оболочках.

ЛЕЧЕНИЕ

Наличие при ОГ поражений нервной ткани, органа зрения, определяют необходимость привлечения к лечению специалистов соответствующего профиля (неврологов, офтальмологов).

Для эффективного воздействия на течение ОГ необходимо применение противовирусных препаратов ,которое наиболее эффективно в  первые 72 часа развития клинических проявлений заболевания. При выраженности болевого синдрома назначают анальгетические препараты. Наружное лечение направлено на ускорение регресса кожных высыпаний, уменьшение признаков воспаления и предупреждение бактериальной суперинфекции.

Необходимость противовоспалительного лечения определяется возникновением герпетических невралгий, сопровождающихся болевым синдромом, при наличии показаний оно должно быть подобрано индивидуально.

Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и  глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение ОГ противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно.

Показания к госпитализации

Осложненное течение опоясывающего лишая.

ПРОФИЛАКТИКА

В Российской Федерации на момент создания данных рекомендаций вакцинопрофилактика ОГ не проводится.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТАКТИКЕ ПОВЕДЕНИЯ ДО ОСМОТРА ВРАЧА

Если Вы заметили на коже высыпания в виде пузырьков или отечных пятен, сопровождающиеся зудом и/или болезненностью, следует избегать контакта высыпаний с водой, общего переохлаждения и как можно быстрее обратиться на прием к дерматологу. Не следует обрабатывать высыпания лекарственными средствами (особенно  фукорцином, зеленкой )- это может затруднить осмотр и своевременную постановку правильного диагноза. Если Вас помимо вышеперечисленных симптомов беспокоит повышение температуры тела, общее недомогание, то разумнее будет вызвать участкового терапевта на дом.

Статья составлена на основании Федеральных Клинических Рекомендаций по дерматовенерологии. http://www.cnikvi.ru/ Фото из личного архива врача.

Генитальный герпес — хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса II и/или I типа.

Генитальный герпес — наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий.

Ежегодно генитальным герпесом заболевают около 500 000 человек. У большинства из них инфекция остается недиагностированной вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания. Генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа.

Важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного.

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

У взрослых лиц:

■ половой контакт (инфицирование происходит при любых формах по-

ловых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии

клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера, явля-

ющегося источником заболевания, так и при ее отсутствии, но в период

выделения вируса);

■ аутоинокуляция (самозаражение ).

У детей:

■ трансплацентарный (редко);

■ перинатальный;

■ половой контакт;

■ контактно-бытовой (при нарушении правил личной гигиены и  ухода

за детьми);

■ аутоинокуляция.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы пациентов при ГГ:

■ зуд, боль, парестезии в области поражения;

■ болезненность во время половых контактов (диспареуния);

■ при локализации высыпаний в области уретры — зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

■ при вагинальной локализации высыпаний  — слизисто-гнойные вагинальные выделения;

■ общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна), возникающие чаще при первом эпизоде заболевания, чем при его рецидиве.

Объективные симптомы:

Типичная форма генитального герпеса:

■ покраснение  и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения:

у мужчин  — в  области полового члена, мошонки, лобка, промежности, перианальной области;

у женщин — в области вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области;

■ единичные или множественные пузырьковые высыпания с  прозрачным содержимым, на  фоне покраснения и отечности, локализующиеся в  области поражения;

■ после вскрытия пузырьков образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом эрозии

окруженные ярко-красным ободком.

■ увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Атипичные формы генитального герпеса:

■ гиперемия и  отечность области поражения при отсутствии высыпаний;

■ рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно исчезают в течение 4—5 дней;

■ единичные или множественные пузырьки с  геморрагическим содержимым (кровянистым);

■ очаг поражения в виде зудящего пятна или узелка при отсутствии пузырьковых элементов ;

■ кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.

Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Содержимое пузырьков, смывы с  тканей и  органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.

С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА).

При частоте рецидивов более 6 раз в  год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции.

Консультации других специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях:

■ акушера-гинеколога — при ведении беременных, больных генитальным герпесом;

■ неонатолога и педиатра — при ведении новорожденных, больных герпетической инфекцией;

■ иммунолога — при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

■ купирование клинических симптомов генитального герпеса;

■ уменьшение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов;

■ предупреждение развития осложнений;

■ снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.

Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов .

Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания.

Применение специфических противовирусных препаратов  сокращает длительность эпизода и  уменьшает выраженность симптомов. Однако лечение не приводит к эрадикации вируса (полному исчезновению ) и не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем.

Так же в комплексном лечении ГГ используются иммунотерапия, витаминотерапия, наружные средства.

Если Вы или Ваш партнер страдают герпесом , для подбора индивидуальной терапии ,а так же для профилкатики заражения, следует обратиться к дерматовенерологу. Предпочтительно это сделать в период обострения (наличие высыпаний на коже или слизистых).

Не желательно обрабатывать высыпания наружными лечебными средствами до осмотра врача.

Необходимо как можно точнее подсчитать количество обострений герпеса в год.

Статья составлена на основании Федеральных Клинических Рекомендаций по дерматовенерологии. http://www.cnikvi.ru/

Акне (аcne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде узелков, пустул, узлов, рубцов, пигментации.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Акне – это многофакторное заболевание, в развитии которого большую роль играют генетически обусловленный гормональный дисбалланс и определенный тип секреции сальных желез, так же имеет значение размножение бактерий Propionibacterium acnes .
Акне являются одним из самых распространенных дерматозов. Акне страдают 85% лиц в возрасте от 12 до 24 лет, 8% лиц в возрасте от 25 до 34 лет и 3% лиц в возрасте от 35 до 44 лет.
В подростковом возрасте мальчики и девочки болеют акне практически в равных соотношениях, в то время как в более старшем возрасте чаще болеют женщины.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Акне локализуются преимущественно на коже лица, плеч, верхней части груди и спины и проявляются воспалительными узелками, пустулами (гнойничками )и иногда крупными узлами, а также открытыми и закрытыми комедонами (закупоренными порами).
После разрешения акне часто остаются рубцы, пигментация. Так же пациентов беспокоит повышенная жирность кожи.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз акне основывается на данных клинической картины.
При проведении обследования врач учитывает системные признаки гиперандрогении (нерегулярный менструальный цикл, изменение вторичных половых признаков, позднее менархе ). Устойчивые к терапии формы акне могут свидетельствовать о наличии таких эндокринных расстройств, как синдром поликистоза яичников, гиперплазия гипофиза или вирилизирующие опухоли
Всвязи с этим нередко необходимо дополнительное обследование
(определение уровня некоторых гормонов, проведение теста на толерантность к глюкозе).
По показаниям назначаются консультации других специалистов: эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение aкнe проводится в зависимости от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию, наиболее эффективное сочетание которых подбирает врач. При определении степени тяжести дерматоза учитываются распространенность, глубина процесса, количество элементов, влияние на психоэмоциональную сферу, формирование рубцов.
При легкой степени акне назначается только наружная терапия, при средней степени – наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.
Системная терапия может включать в себя назначение ретиноидов по индивидуальным схемам, в отдельных случаях- гормональных средств, антибиотиков, а так же назначение витаминов, микроэлементов, препаратов, улучающих метаболизм.
Наружная терапия включат использование препаратов ретиноидов, азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, клиндамицина и других. Так же врач порекомендует правильное очищение и увлажнение кожи , подберет варианты некомедогенной косметики. Для лечения акне активно используется фотодинамическая терапия.
Часто после окончания основного курса лечения необходима поддерживающая терапия, которая представляет собой использование соответствующих лекарственных препаратов в интермиттирующем режиме, позволяющем контролировать появление акне.

Если Вас беспокоят повышенная жирность кожи, расширенные поры, угревые высыпания , необходимо обратится к врачу-дерматологу, который назначит необходимое обследование и подберет для Вас индивидуальное лечение , а так же порекомендует возможные косметологические процедуры для улучшения внешнего вида кожи и минимизации явлений постакне, поможет подобрать безопасную косметику .

Статья составлена на основании федеральных клинических рекомендаций .

•  
• Микозы кожи и ногтей – заболевания, вызываемые патогенными грибами.
  Наиболее частыми возбудителями являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida.
  Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.
  Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.
  В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц, дети болеют реже.
  Проявления микозов стоп очень разнообразны и могут быть представлены шелушением на коже межпальцевых складок, подошв, утолщением рогового слоя кожи ,покраснением, отечностью, мокнутием и мацерацией (опрелостью), иногда – пузырьковыми высыпаниями, глубокими болезненными трещинами. Субъективно беспокоит сухость кожи, зуд, иногда болезненность в местах поражения.
• 
  Онихомикоз ( поражение ногтей ) чаже возникает на стопах, может проявляется утолщением или истончением ногтевых пластин, изменением цвета ( желтый , коричневый, серый ), края ногтей крошатся и становятся зазубренными, в толще ногтя могут появляться полосы желтоватого и белого цвета, так же микоз может проявлятся отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.
• ДИАГНОСТИКА микозов кожи и ногтей базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований — проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на коже.
  Для определения вида возбудителя проводится культуральное исследование (посев ).
  При назначении системных противогрибковых препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.
• Для ЛЕЧЕНИЯ микоза гладкой кожи стоп, кистей и др. применяется
  наружная терапия в виде противогрибковых мазей , кремов .При значительном утолщении рогового слоя кожи в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использование специальных средств . При выраженном мокнутии и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. При распространенных и хронических формах заболевания применяется системное лечение.
  Выбор лечения микоза ногтей зависит от площади поражения.
  При поражении единичных ногтевых пластин у свободных краев на 1/3–1/2 пластины можно применять только наружные противогрибковые препараты и ногтевых чистки.
  При тотальном поражении ногтей ( более 2/3 длины ногтевой пластины и большом количестве пораженных ногтей ) назначают системные антимикотические препараты , при этом наружное лечение так же необходимо.

Если Вы обратили внимание на изменение ногтевых пластинок или Вас беспокоит сухость и зуд кожи стоп, необходимо обратиться к врачу-дерматологу для обследования. В медицинском центре «Консультант»  проводится необходимое обследование- микроскопия соскобов с кожи и срезов с ногтевых пластинок на патогенные грибки, взятие материала для анализа выполнит врач на приеме.

Важно ! Перед приемом в течение 1 суток нельзя обрабатывать кожу и ногти лекарстванными средствами, пользоваться кремами, лаком для ногтей , пемзой. Так же для наличия достаточного количества материала для анализа необходимо «отрастить» ногтевые пластинки в течение недели ( не подстригать, не подпиливать ногти)

Профилактика микозов
заключается в уходе за кожей стоп — предотвращением микротравм, потертостей, устранения повышенной потливости или сухости кожи ,лечение плоскостопия.

Статья составлена на основании федеральных клинических рекомендаций по дерматовенерологии . Фото из личного архива врача.

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.
Простой контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. В настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении контактных реакций.
Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)
Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном( аллергизированном ) организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя ,возможен распространенный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном.
Контактный дерматит может быть вызван металлами, клейкими веществами, косметическими средствами, лекарственными средствами при их контакте с кожей, красителями, любыми другими химическими веществами (цементом, инсектицидами, пластиком, резиной и др.), пищевыми продуктами при их контакте с кожей, растениями, в некоторых случаях причины установить не удается.
Существуют клинические разновидности контактного дерматита:
—острый контактный дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;
—хронический контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);
—аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации (сверхчувствительности )иммунной системы к одному или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению или обострению – рецидиву, воспалительной реакции кожи.
Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.
Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, отечностью, пузырьковыми высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

ДИАГНОСТИКА. Для выявления причин заболевания и правильной постановки диагноза необходимо тщательное изучение и оценка истории заболевания и жизни пациента, оценка распространенности и характера высыпаний

ЛЕЧЕНИЕ.
При контактном дерматите первостепенное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.
Должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу – спецодежда, перчатки, защитные кремы и мази, эмолиенты.
При простом контактном дерматите часто достаточно применения наружных противовоспалительных средств, иногда влажно-высыхающих компрессов.
При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов.
Распространенные формы требуют комплексного лечения.

Если вы обнаружили у себя похожие проявления, не стоит прибегать к народным методам лечения и пробовать лечиться по советам знакомых , только врач-дерматолог грамотно подберет для Вас индивидуальное лечение и меры профилактики обострений.

Статья составлена на основании федеральных клинических рекомендаций по дерматовенерологии. Фото из личного архива врача.