Генитальный герпес — хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса II и/или I типа.
Генитальный герпес — наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий.
Ежегодно генитальным герпесом заболевают около 500 000 человек. У большинства из них инфекция остается недиагностированной вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания. Генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа.
Важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного.
ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ
У взрослых лиц:
■ половой контакт (инфицирование происходит при любых формах по-
ловых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии
клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера, явля-
ющегося источником заболевания, так и при ее отсутствии, но в период
выделения вируса);
■ аутоинокуляция (самозаражение ).
У детей:
■ трансплацентарный (редко);
■ перинатальный;
■ половой контакт;
■ контактно-бытовой (при нарушении правил личной гигиены и ухода
за детьми);
■ аутоинокуляция.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы пациентов при ГГ:
■ зуд, боль, парестезии в области поражения;
■ болезненность во время половых контактов (диспареуния);
■ при локализации высыпаний в области уретры — зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
■ при вагинальной локализации высыпаний — слизисто-гнойные вагинальные выделения;
■ общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна), возникающие чаще при первом эпизоде заболевания, чем при его рецидиве.
Объективные симптомы:
Типичная форма генитального герпеса:
■ покраснение и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения:
у мужчин — в области полового члена, мошонки, лобка, промежности, перианальной области;
у женщин — в области вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области;
■ единичные или множественные пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым, на фоне покраснения и отечности, локализующиеся в области поражения;
■ после вскрытия пузырьков образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом эрозии
окруженные ярко-красным ободком.
■ увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
Атипичные формы генитального герпеса:
■ гиперемия и отечность области поражения при отсутствии высыпаний;
■ рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно исчезают в течение 4—5 дней;
■ единичные или множественные пузырьки с геморрагическим содержимым (кровянистым);
■ очаг поражения в виде зудящего пятна или узелка при отсутствии пузырьковых элементов ;
■ кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.
Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Содержимое пузырьков, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА).
При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции.
Консультации других специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях:
■ акушера-гинеколога — при ведении беременных, больных генитальным герпесом;
■ неонатолога и педиатра — при ведении новорожденных, больных герпетической инфекцией;
■ иммунолога — при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения
■ купирование клинических симптомов генитального герпеса;
■ уменьшение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов;
■ предупреждение развития осложнений;
■ снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.
Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов .
Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания.
Применение специфических противовирусных препаратов сокращает длительность эпизода и уменьшает выраженность симптомов. Однако лечение не приводит к эрадикации вируса (полному исчезновению ) и не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем.
Так же в комплексном лечении ГГ используются иммунотерапия, витаминотерапия, наружные средства.
Если Вы или Ваш партнер страдают герпесом , для подбора индивидуальной терапии ,а так же для профилкатики заражения, следует обратиться к дерматовенерологу. Предпочтительно это сделать в период обострения (наличие высыпаний на коже или слизистых).
Не желательно обрабатывать высыпания наружными лечебными средствами до осмотра врача.
Необходимо как можно точнее подсчитать количество обострений герпеса в год.
Статья составлена на основании Федеральных Клинических Рекомендаций по дерматовенерологии. http://www.cnikvi.ru/